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特发性膜性肾病诊断方案

膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是肾小球疾病中一种常见病、多发病，在老年中多罹，发病率高，治疗效果差。另随着肾穿刺活检技术和登记系统的普及和发展，MN流行病学特点逐渐被认知，多项调查显示，MN发病率呈上升趋势。
根据病因，MN总体上可以分为两类：原发性膜性肾病（primary membranous nephropathy，PMN）和继发性膜性肾病（secondary membranous nephropathy，SMN）。PMN又可以称为特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy, IMN），指的是病因未明确的MN，约占所有MN的80%；SMN可由乙型肝炎、系统性红斑狼疮、癌症和药物副作用等其他疾病引起，约占所有MN的20%。
PMN与SMN的发病机制、治疗方案、预后情况均不相同，因此对其准确诊断显得尤为重要。大量研究证明PLA2R/THSD7A抗原抗体系统是PMN的特异性标志物。目前认为，接近100%的PMN都能被PLA2R/THSD7A抗原抗体系统诊断出来，PLA2R/THSD7A抗原存在于肾脏，致病抗体产生后释放入循环系统，因此，PLA2R/THSD7A可通过组织学和血清学这两种方法学检测出来。金域医学肾脏疾病中心目前同时提供以上两种方法学检测服务。

PLA2R/THSD7A抗原抗体系统的两种检测方法学介绍

M型磷脂酶A2受体（PLA2R）是PMN的主要靶抗原，约占75%～80%。仅有小部分PMN由其他抗原（以血小板反应蛋白1型结构域7，即“THSD7A”，为主）所致。PLA2R/THSD7A抗原-抗体系统是鉴别继发性和原发性膜性肾病特异性极高的生物标志物。目前金域医学肾脏肝脏疾病中心可以提供两种检测PLA2R/THSD7A抗原抗体系统的方法学的检测：

组织学-肾穿刺活检（除常规检测外选择鉴别原发性膜性肾病和继发性膜性肾病）的免疫荧光检测套餐，其包含PLA2R、THSD7A、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，适用于住院病人常规性肾活检穿刺的机构；